Варикотромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Среди заболеваний, которые развиваются в течение длительного времени, но способные значительно ухудшить качество жизни и даже привести к летальному исходу, тромбофлебит занимает третье место. Статистика неутешительна — варикотромбофлебит развивается в 150 случаев из 1000 на фоне варикозного заболевания вен нижних конечностей. Более того, он является в 15% случаев «виновником» развития тромбоэмболии легочной артерии.

Следовательно, если в нижних конечностях начались какие-либо внешние изменения или возник внутренний дискомфорт, то это повод обратиться за консультацией к врачу флебологу — специалисту по диагностированию и лечению любых венозных патологий.

Причины варикотромбофлебита, группы риска

Варикотромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — это сосудистое заболевание, вызванное воспалением сосудистой стенки, а также образованием тромбов в расширенных поверхностных венах нижних конечностей. Если вовремя не диагностировать и не лечить варикоз, то из-за воспаления сосудистой стенки возникают осложнения, способные привести к формированию тромбоза, который может распространиться на глубокие вены. Когда такое происходит, врач диагностирует восходящий тромбофлебит — острое состояние, при котором патология переходит в тяжелую форму и может стать причиной развития смертельно опасной эмболии легких.

Чаще всего причиной возникновения варикотромбофлебита являются:

• Варикозное расширение сосудов. Статистика утверждает, что у 60% людей с этим заболеванием спустя годы может развиться тромботический варикоз. Связано это с поздней диагностикой или несоблюдением рекомендаций врача при его лечении.
• Генетическая предрасположенность. Как это ни странно, но варикоз передается по наследству, поэтому, если у кого-то в семье его диагностировали, то другим членвм семьи необходимо регулярно прибегать к профилактическим мерам, чтобы его избежать.
• Беременность. Увеличение уровня эстрогена и повышенная нагрузка на нижние конечности может привести к застою крови в сосудах. Результат — возникновение венозного тромбоза. Первые симптомы — отек ног, сосудистые «звездочки», судороги.
• Длительное применение контрацептивов или гормональная терапия. Могут со временем стать причиной развития варикотромбофлебита.

Также на изменение структуры и функции вен, которые могут привести к этому заболеванию, влияют:

• табакокурение;
• грибковые или бактериальные инфекции;
• большой вес;
• злокачественные опухоли;
• преклонный возраст;
• некоторые медикаменты.

Важно: статистика утверждает, что у женщин варикотромбофлебит развивается чаще, чем у мужчин — от 0,31 до 2,2 и 0,05 — 1,4 на 1000 случаев соответственно. Но, независимо от пола, в группе риска находятся:

• пациенты, страдающие варикозом:
• люди, которые проходят длительный реабилитационный период при соблюдении постельного режима;
• пациенты с избыточной массой тела;
• беременные;
• пациенты с нарушениями свертываемости крови;
• люди, ведущие малоподвижный или сидячий образ жизни, а также специалисты, подвергающиеся перегрузкам давления (стюардессы, летчики, космонавты);
• пожилые пациенты.

Важно: далеко не все лица старшего возраста являются обладателями такого заболевания, как варикотромбофлебит. Однако возраст, а именно связанные с ним гормональные изменения и снижение иммунитета зачастую становится причиной возникновения патологических процессов в сосудах нижних конечностей. Поэтому так важно проводить профилактику заболевания после 50 лет.

Клинические проявления варикотромбофлебита

В зависимости от проявления, заболевание делится на следующие формы:

1.Острую. Ей присущи:

• уплотнение сосудов нижних конечностей;
• покраснение кожи;
• болезненность при прикосновении;
• отечность;
• твердость при тактильной проверке вены;

2. Подострую. Ей свойственно временное проявление симптомов, а затем их стихание, но внешние признаки могут сохраняться месяцами — покраснение кожи, отеки и другие.

3. Хроническую. Ей свойственны:

• болевые ощущения при пальпации;
• утренняя отечность;
• быстрая утомляемость;
• багровый цвет кожи;
• уплотнение на месте локализации.

Важно: наибольшую опасность для жизни человека представляет острая форма заболевания. Именно в этой фазе начинают проявляться нарушения кровообращения, отеки с локализацией в мошонке, в области ягодиц, а также всей нижней части туловища и конечностей. Поэтому следует уделять внимание состоянию сосудов ног и при первом появлении даже незначительных «звездочек» обратиться за консультацией к врачу.

Диагностика заболевания

Первый диагноз врач может поставить при визуальном осмотре нижних конечностей, но окончательный — только после сканирования вен, для чего он может дать направление на УЗИ с цветным сканированием. Ангиосканирование:

• выявляет венозную недостаточность;
• оценивает состояние глубоких вен на наличие тромбов;
• верифицирует варикоз или тромбоз;
• уточняет форму заболевания.

При помощи этого метода врач может в режиме реального времени:

• увидеть сосуд и просмотреть его состояние;
• выявить показатель проходимости глубоких вен;
• увидеть состояние подкожных вен;
• определить локализацию тромбов в сосудах;
• определить качество работы клапанного аппарата;
• увидеть направление кровотока.

Важно: врач может назначить дуплексную или триплексную проверку. Разница между ними лишь в окраске кровотока по направлению к датчику. При триплексном сканировании последний красного цвета при движении к нему, и синий — от него. Еще один показатель — глубина цвета: чем быстрее «бежит» кровь по венам, тем светлее становится оттенок, и наоборот.

Процесс занимает от получаса до часа. Если проводится проверка поверхностных вен, то пациент обследуется стоя, а глубинных — лежа.

Также может быть назначена рентгеноконтрастная флебография. Благодаря этому исследованию врач может проследить за движением контрастного вещества по кровотоку нижних конечностей и определить, есть ли на его пути тромбы.

Лечение варикотромбофлебита

В зависимости от формы заболевания, врач может:

• При острой форме — назначить препараты для снижения/удаления воспалительных процессов в стенках вен;
• При хронической — не допускать распространение тромбофлебита на глубинные вены;
• Проводить профилактические меры.

Лечение включает:

• Назначение компрессионной терапии. Пациенту настоятельно рекомендуется носить индивидуально подобранный эластичный трикотаж, повышающий качество кровотока.
• Назначение антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов.
• Хирургическое вмешательство.

Варикотромбофлебит — опасное для жизни заболевание, хотя развитие свое оно начинает с варикоза. Если вовремя не диагностировать и не провести лечение, то оно может перейти из внешних (поверхностных) вен в глубокие и привести к эмболии легких. Поэтому важно при первых признаках варикотромбофлебита или варикоза обратиться к флебологу.