Шелушение, зуд, сухость, потемнение кожи на голенях и повторяющееся воспаление не всегда связаны только с аллергией или косметическими средствами. У части пациентов такие изменения возникают на фоне хронического нарушения венозного оттока.
Это состояние называют варикозным дерматитом, венозным дерматитом или венозной экземой.
Варикозный дерматит может развиваться при длительном нарушении венозного оттока, в том числе на фоне варикозной болезни нижних конечностей. Если венозные клапаны работают недостаточно эффективно, часть крови движется в обратном направлении, повышается давление в венах, формируются отеки и ухудшается питание кожи.
Со временем кожа голени становится сухой, чувствительной, зудящей, может темнеть, уплотняться и плохо восстанавливаться после повреждений.
Важно: если кожа на голени быстро краснеет, появляется выраженная боль, нарастает отек, возникает мокнутие, гнойное или кровянистое отделяемое, неприятный запах, открытая рана, повышение температуры тела, слабость или озноб, необходимо обратиться за медицинской помощью в ближайшее время. При внезапной одышке, боли или давлении в груди, головокружении либо резком ухудшении самочувствия следует немедленно вызвать скорую помощь.
Что такое варикозный дерматит
Варикозный дерматит — это воспалительное изменение кожи, которое может развиваться при хроническом нарушении венозного оттока. Чаще всего оно появляется в области голеней и щиколоток, где нагрузка на венозную систему особенно заметна.
При венозном рефлюксе клапаны вен не полностью препятствуют обратному движению крови. Венозное давление повышается, жидкость задерживается в тканях, появляются отеки. Длительное нарушение микроциркуляции и питания кожи может приводить к сухости, зуду, шелушению, пигментации, воспалению и уплотнению тканей.
Варикозный дерматит не является только косметической проблемой. Он может быть признаком прогрессирования хронического заболевания вен и требует оценки причины.
Наружные кремы иногда уменьшают отдельные симптомы, но не устраняют венозный рефлюкс и не заменяют лечение варикозной болезни при наличии показаний.
Почему кожа на голенях темнеет и шелушится
При нарушении венозного оттока повышается давление в мелких сосудах кожи и подкожных тканей. Это может приводить к отеку, воспалительной реакции, изменению цвета кожи и нарушению ее защитного барьера.
На голенях могут появляться:
- сухость и шелушение кожи;
- зуд, жжение или чувство стянутости;
- красноватые, коричневые, синюшные или багровые пятна;
- потемнение кожи в нижней трети голени;
- уплотнение кожи и подкожной клетчатки;
- мокнутие, появление корочек или трещин;
- болезненность при прикосновении;
- плохо заживающие ссадины и ранки.
Потемнение кожи связано не с тем, что кровь «застаивается» в одном месте. Изменения формируются из-за длительного нарушения венозного оттока, отеков и процессов в тканях. Чем дольше сохраняется венозная недостаточность, тем выше риск выраженных кожных изменений.
Как связаны варикоз и воспаление кожи
Варикозное расширение вен на ногах может сопровождаться не только видимыми сосудами. При нарушении работы клапанов возникает венозный рефлюкс — обратный ток крови по венам. Он повышает давление на стенки сосудов и окружающие ткани.
На ранних этапах пациента могут беспокоить тяжесть, усталость и отеки к вечеру. Затем появляются сосудистая сетка, расширенные вены, зуд и изменения цвета кожи. При прогрессировании варикозной болезни нижних конечностей может развиться венозный дерматит.
Лечение кожи без оценки венозной системы иногда дает только временное облегчение. Если причиной воспаления является патологический венозный рефлюкс, важно воздействовать не только на шелушение или зуд, но и на источник повышенного давления в венах.
Симптомы варикозного дерматита
Симптомы могут развиваться постепенно. В начале человек замечает сухость кожи, небольшое шелушение или периодический зуд. Затем изменения становятся более выраженными, появляются пятна, отеки, уплотнения и воспаление.
| Признак | Что может беспокоить пациента | Что важно сделать |
|---|---|---|
| Начальные кожные изменения | Сухость, зуд, легкое шелушение, чувство стянутости | Оценить состояние вен при наличии тяжести, отеков или видимых сосудов |
| Пигментация кожи | Коричневые, синюшные или красноватые пятна на голени | Записаться к флебологу и пройти УЗИ вен |
| Варикозный дерматит | Зуд, воспаление, шелушение, мокнутие, корочки, уплотнение кожи | Нужна комплексная оценка вен и состояния кожи |
| Трофические изменения | Долго не заживающие трещины, ранки, мокнутие, выраженная болезненность | Обратиться к врачу в ближайшее время |
| Варикозная трофическая язва | Открытая рана на голени или возле лодыжки, выделение жидкости, боль | Не заниматься самолечением, срочно пройти очный осмотр |
Не каждая сухость или пигментация кожи на ногах связана с венами. Похожие проявления могут возникать при аллергии, атопическом дерматите, псориазе, грибковой инфекции, сахарном диабете, заболеваниях артерий, инфекции и других состояниях. Точную причину определяет врач после осмотра и обследования.
Чем варикозный дерматит отличается от аллергии и обычной сухости кожи
Аллергический или контактный дерматит может появиться после нового крема, стирального средства, ткани, обуви или лекарства. Сухость кожи часто усиливается зимой, при использовании агрессивного мыла, горячей воды и недостаточном увлажнении.
При варикозном дерматите изменения чаще располагаются на голенях и вокруг щиколоток. Они нередко сочетаются с отеками, тяжестью в ногах, сосудистой сеткой, расширенными венами, пигментацией и уплотнением тканей.
Заподозрить венозную причину стоит, если кожа на голенях темнеет, шелушится и зудит на фоне отеков к вечеру, работы стоя, малоподвижного образа жизни, беременности, лишнего веса или заметных варикозных вен.
Почему нельзя лечить кожу только мазями
Кремы, эмоленты и наружные препараты могут быть частью лечения кожи, если их назначил врач. Они помогают уменьшать сухость, зуд и воспаление. Но при венозной причине наружные средства не устраняют патологический рефлюкс и не восстанавливают работу венозных клапанов.
Самостоятельное применение сильных гормональных мазей, антибиотиков, агрессивных антисептиков и народных средств может ухудшить состояние кожи или замаскировать симптомы инфекции. Особенно опасно самостоятельно лечить мокнущие участки, открытые раны и варикозные трофические язвы.
При сочетании кожных изменений с варикозным расширением вен лечение обычно требует комплексного подхода: ухода за кожей, контроля отеков, компрессионной терапии после оценки противопоказаний, диагностики вен и устранения патологического кровотока при наличии показаний.
Как диагностируют варикозный дерматит
Диагностика начинается с осмотра кожи и оценки жалоб. Врач уточняет, когда появились зуд, шелушение, пигментация, отеки и видимые вены, были ли ранее тромбозы, травмы, операции, заболевания кожи, сахарный диабет или аллергические реакции.
При подозрении на венозную причину проводится УЗДС вен нижних конечностей. Исследование помогает оценить:
- проходимость поверхностных и глубоких вен;
- работу венозных клапанов;
- наличие патологического венозного рефлюкса;
- состояние большой и малой подкожных вен;
- наличие варикозных притоков;
- признаки перенесенного или текущего тромбоза;
- возможную связь кожных изменений с нарушением венозного оттока.
При необходимости флеболог рекомендует оценку артериального кровотока, консультацию дерматолога, эндокринолога или другого специалиста. Это особенно важно при сахарном диабете, плохо заживающих ранах, выраженной боли, подозрении на инфекцию и нетипичном расположении кожных изменений.
Лечение варикозного дерматита
Лечение варикозного дерматита направлено на уменьшение воспаления кожи, контроль отеков и устранение или снижение венозного рефлюкса. Универсальной схемы не существует: она зависит от состояния кожи, выраженности варикозной болезни, наличия ран, трофических изменений и сопутствующих заболеваний.
Комплексный план может включать:
- бережный уход за кожей и назначенные врачом наружные средства;
- контроль воспаления и инфекции при наличии показаний;
- компрессионную терапию после исключения противопоказаний;
- регулярную умеренную ходьбу и снижение длительной статической нагрузки;
- коррекцию массы тела при ее избытке;
- лечение хронических заболеваний, которые влияют на заживление кожи;
- ЭВЛК, склеротерапию, минифлебэктомию или другой метод лечения вен при наличии показаний.
Лечение кожи и лечение венозной причины должны дополнять друг друга. Если есть выраженный патологический рефлюкс, врач может рекомендовать лазерное лечение варикоза — ЭВЛК. Метод позволяет воздействовать на измененную вену через небольшой прокол под УЗИ-контролем.
Когда при варикозном дерматите может быть рекомендована ЭВЛК
ЭВЛК, или эндовенозная лазерная коагуляция, может быть рекомендована, если УЗИ вен подтверждает патологический рефлюкс в большой или малой подкожной вене. Лазерное лечение направлено на исключение измененной вены из патологического кровотока.
ЭВЛК не лечит шелушение кожи напрямую, но может устранить важную причину хронического венозного давления. После коррекции патологического рефлюкса и при правильном уходе за кожей условия для уменьшения отека, воспаления и восстановления тканей становятся более благоприятными.
Решение о лазерном лечении принимают после оценки состояния кожи, вен, артерий, наличия воспаления или язвенного дефекта. В некоторых случаях сначала нужно уменьшить острое воспаление, провести лечение раны или стабилизировать сопутствующие заболевания.
Компрессионная терапия при дерматите
Компрессионный трикотаж может быть важной частью лечения при венозном отеке и хроническом нарушении венозного оттока. Он создает дозированное давление на ткани ноги и может помогать уменьшать отек, чувство распирания и тяжесть.
Но компрессию нельзя назначать самостоятельно. При нарушении артериального кровотока, некоторых заболеваниях сердца, активной инфекции кожи, мокнутии, открытых ранах и других состояниях режим компрессионной терапии требует особой оценки.
Вид изделия, размер, класс компрессии и режим ношения определяет врач. При выраженных отеках, трофических изменениях или язвенных дефектах могут использоваться разные варианты компрессионного лечения, которые подбираются индивидуально.
Варикозная трофическая язва: когда рана требует срочного внимания
Варикозная трофическая язва — это длительно не заживающий дефект кожи и тканей, который может возникнуть при выраженном хроническом нарушении венозного оттока. Чаще язвы располагаются в нижней трети голени или возле лодыжки.
Признаки, при которых нельзя откладывать визит к врачу:
- рана на голени или возле лодыжки не заживает;
- появилось мокнутие, выделение жидкости, кровь или гной;
- усиливается боль, покраснение, отек или неприятный запах;
- кожа вокруг раны горячая, резко болезненная или быстро меняет цвет;
- есть повышение температуры, слабость, озноб;
- возникло кровотечение из варикозного узла или области язвы.
Не пытайтесь самостоятельно прижигать, вскрывать, туго бинтовать или лечить язву случайными мазями. Лечение трофической язвы требует определения причины, профессионального ухода за раной, оценки венозного и артериального кровотока, а также контроля инфекции при наличии показаний.
Что нельзя делать при шелушении и воспалении кожи на голенях
При подозрении на варикозный дерматит не стоит лечиться только домашними средствами. До консультации врача не рекомендуется:
- расчесывать зудящие участки кожи;
- использовать сильные гормональные мази без назначения;
- самостоятельно применять антибиотики и агрессивные антисептики;
- прогревать воспаленную кожу, посещать баню или сауну;
- заклеивать мокнущие участки плотными непроницаемыми материалами без рекомендаций врача;
- прокалывать пузыри, уплотнения или варикозные узлы;
- туго бинтовать ногу без оценки артериального кровотока;
- игнорировать появление открытой раны, сильной боли, отека или признаков инфекции.
Как снизить риск прогрессирования кожных изменений
Если есть варикозная болезнь нижних конечностей, отеки или первые изменения кожи, не стоит ждать появления выраженного дерматита или трофической язвы. Ранняя диагностика вен позволяет оценить наличие рефлюкса и выбрать обоснованную тактику наблюдения или лечения.
Для профилактики ухудшения состояния кожи полезно:
- не игнорировать тяжесть, отеки, зуд и расширенные вены;
- поддерживать регулярную умеренную физическую активность;
- избегать длительного неподвижного сидения или стояния;
- контролировать массу тела;
- защищать кожу голеней от травм;
- использовать мягкие средства для ухода за сухой кожей, если их рекомендовал врач;
- носить компрессионный трикотаж только по назначению специалиста;
- проходить УЗИ вен и консультацию флеболога при прогрессировании симптомов.
Лечение варикозного дерматита в клинике «Варикоза нет» в городе Кемерово
Если кожа на голенях шелушится, темнеет, зудит, воспаляется или плохо заживает, не откладывайте диагностику. В клинике «Варикоза нет» в Кемерово можно пройти консультацию флеболога и УЗИ вен нижних конечностей, чтобы оценить возможную связь кожных изменений с варикозной болезнью.
Врач определит, связано ли состояние кожи с венозным рефлюксом, нужны ли компрессионная терапия, уход за кожей, ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия или консультация другого специалиста. Индивидуальный подход помогает воздействовать на причину варикозного дерматита, уменьшить симптомы и снизить риск трофических изменений. При необходимости флеболог рекомендует консультацию дерматолога, хирурга, эндокринолога или другого специалиста.
Часто задаваемые вопросы
Может ли варикоз вызывать шелушение кожи на ногах?
Да, при хроническом нарушении венозного оттока кожа на голенях может становиться сухой, зудящей и склонной к шелушению. Однако похожие симптомы бывают при аллергии, грибковой инфекции, псориазе и других заболеваниях, поэтому нужна диагностика.
Почему кожа на голени стала коричневой?
Коричневая пигментация может появляться при длительном нарушении венозного оттока и хронической венозной недостаточности. Но точную причину изменения цвета кожи определяет врач после осмотра и обследования.
Может ли варикозный дерматит пройти сам?
Симптомы могут временно уменьшаться, особенно если снизилась нагрузка на ноги, но венозная причина без лечения обычно не устраняется самостоятельно. При повторяющемся зуде, отеках, пигментации и шелушении важно пройти обследование вен и получить рекомендации врача.
Можно ли вылечить варикозный дерматит мазями?
Наружные средства могут уменьшать сухость, зуд и воспаление, но при венозной причине они не устраняют патологический рефлюкс. Лечение должно включать оценку состояния вен, контроль отека и воздействие на причину заболевания.
Нужна ли операция при варикозном дерматите?
Не всегда. Если УЗИ вен выявляет выраженный патологический рефлюкс, врач может рассмотреть ЭВЛК, минифлебэктомию, склеротерапию или другой метод лечения вен. Выбор зависит от состояния кожи, вен, артерий и общего здоровья пациента.
Когда варикозный дерматит переходит в трофическую язву?
Риск язвенного дефекта повышается при длительном нарушении венозного оттока, выраженных отеках, уплотнении и повреждении кожи. При появлении трещин, мокнутия, незаживающей ранки или открытой раны нужно обратиться к врачу без промедления.
Можно ли носить компрессионные чулки при дерматите?
Компрессионная терапия может быть рекомендована при венозной причине дерматита, но вид изделия, класс компрессии и режим ношения определяет врач. При активном воспалении, мокнутии, ранах и нарушении артериального кровотока компрессия требует особой оценки.
