Ретикулярный и внутрикожный варикоз нижних конечностей

Ретикулярным варикозом называется хроническая патология, поражающая вены ног. Она характеризуется медленным, но неуклонно прогрессирующим расширением мелких сосудов, располагающихся под кожей. При этом их тонус ослабевает, что становится причиной застойных явлений. О формировании и развитии заболевания свидетельствует появление так называемых венозных «звездочек» и «сеточки», которые не вызывают никаких неприятных ощущений. Однако этот косметический дефект способен стать причиной серьезного психоэмоционального дискомфорта или даже стресса, особенно у женщин. Поэтому при первых признаках нарушения кровотока в нижних конечностях и появлении пока еще слабо выраженного сосудистого рисунка нужно незамедлительно обращаться за помощью к флебологу.

Общая информация о ретикулярном варикозе

При расширении подкожных сосудов венозной сети на 1,0−3,0 мм без сопутствующей болезненной и воспалительной симптоматики говорят о ретикулярном варикозе. Диагноз «Варикозная болезнь» в этом случае не выставляется, так как патологическое состояние не приводит к серьезным последствиям даже при постепенном прогрессировании. Оно является самостоятельной нозологической формой.

По разным сведениям, данное заболевание наблюдается у каждой третьей женщины. У мужчин хроническая флебопатология диагностируется в два раза реже. Во время вынашивания беременности симптом патологии в виде подкожного сосудистого рисунка возникает у подавляющего большинства будущих матерей.

Распространенные зоны ретикуляров

Патология развивается постепенно, на начальных этапах диаметр ретикуляров не превышает 1,0 мм. Если причинные факторы устранены или их воздействие ограничено, то они остаются единственным малозаметным симптомом. В остальных случаях диаметр расширений достигает 3,0 мм, вены синюшные, извитые, они становится заметными даже на некотором отдалении. Расширяются обычно мелкие сосуды нижних конечностей, что связано с возникающими на них нагрузками. Чаще всего ретикулярный варикоз наблюдается на следующих участках:

• задняя поверхность коленного сустава;
• верхняя зона голени;
• внутренняя поверхность бедра;
• верхняя часть лодыжки.

Ретикулярные варикозные изменения вен обнаруживаются и на других участках тела, особенно у мужчин. Это могут быть лицо, шея, живот, спина. Такая локализация требует всестороннего обследования для исключения более серьезных заболеваний, например, тромбоза.

Чаще всего ретикулярная болезнь ничем себя не проявляет, кроме сосудистых рисунков. Однако, некоторые пациенты страдают от усталости, тяжести и ноющей болезненности в икрах ног, зуда и жжения в зоне подкожных расширений.

Почему развивается ретикулярный варикоз

Многие причины появления специфических сосудистых «сеточек» и «звездочек» известны. Но ученые подозревают, что есть и другие экзо- и эндогенные факторы, провоцирующие варикоз. Во вторичной форме он возникает на фоне уже имеющегося в организме заболеваниях — артерио-венозных свищей либо тромбоза в расположенных выше венах или артериях. Из-за их облитерации повышается давления в сосудах, которые находятся непосредственно в коже. Первичные, то есть не связанные с каким-либо заболеванием, поражения вен вызваны воздействием таких факторов:

1. Неблагополучный семейный анамнез. От одного из родителей, а иногда и от обоих, ребенок получает набор генов, которые негативно влияют на образование и обновление соединительнотканных структур. Доказано, что при наследственной предрасположенности вероятность формирования и развития флебопатологии выше в шесть раз. Когда и мать, и отец страдают этим видом варикоза, то только 10% детей во взрослом возрасте не сталкиваются с его проявлениями.

2. Беременность. Возросшие нагрузки на нижние конечности из-за увеличения веса, нарушения сосудистого тонуса и нестабильности гормонального фона приводят к изменениям движения крови в венозной сети. Интересно, что чем больше число беременностей, тем выше вероятность заболеть и тяжелее симптоматика, в том числе на самых ранних сроках.

3. Профессиональная деятельность. Когда человек много стоит или сидит на протяжении дня, это ухудшает кровообращение в конечностях. С патологией очень часто сталкиваются сотрудники офисов, продавцы, фармацевты и т. д.

4. Авиаперелеты. Если они редкие и длятся недолго, то опасности нет. Исследователи выяснили, что только при четырехчасовом и более длительном нахождении в воздухе ретикулярное кровообращение серьезно ухудшается. То резко возрастающее, то так же внезапно снижающееся атмосферное давление становится причиной истончения венозных стенок и потери их тонуса. Ситуация усугубляется сухим воздухом, из-за которого сокращается жидкая часть крови, и она сгущается.

Болезнь также может быть вызвана избыточным весом, эндокринными нарушениями, табакокурением. Провоцирующим ее развитие фактором является гормональная терапия, а также курсовой прием средств с эстрогеном и/или гестагеном для защиты от нежелательной беременности.

Диагностические мероприятия

На первичной консультации врач занимается сбором анамнеза. Он выслушивает жалобы пациента, задает наводящие вопросы по поводу сроков возникновения варикоза, времени его первых клинических проявлений. В ходе физикального осмотра флеболог изучает состояние кожи и ногтей, пальпирует пораженные участки тела. Для того, чтобы подтвердить первичный диагноз, им назначается лабораторное изучение крови и проведение ряда инструментальных исследований:

• дуплексное сканирование сосудов венозной сети, результаты которого позволяют установить, как работает клапанный аппарат, насколько патологически изменены сосудистые стенки;
• допплерографии, помогающей обнаружить дефекты кровотока, определить его скорость и направление.

Ультразвуковые исследования становятся диагностическим методом первого выбора, так как они безопасны, а полученные данные максимально информативны. Результаты становятся основанием для подбора оптимальной терапевтической стратегии.

Осложнения ретикулярного варикоза

В клинической практике не было отмечено случаев трансформации сетчатой патологии в тяжелые венозные заболевания, включая хроническую венозную недостаточность. Ретикулярный варикоз характеризуется преимущественно устойчивым косметическим дефектом. Мужчины более терпимы к внешним симптомам, что нельзя сказать о многих женщинах. Они вынуждены прятать пораженные участки тела под одеждой даже в жаркое время года, избегать пляжного отдыха. Косметический дефект, обусловленный ретикулярным варикозом может стать причиной неврозов и даже затяжных депрессивных состояний.

Если вены предельно расширены, то вероятность их механического травмирования весьма высока. Открывшееся кровотечение бывает сильным, требует срочной медицинской помощи.

Методы терапии ретикулярного варикоза

Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику распространения заболевания на здоровые участки тела. На начальном этапе патологического процесса исключаются провоцирующие факторы. Пациентам назначаются посильные физические нагрузки, диетическое питание, ношение ортопедической обуви, посещение нарколога для борьбы с табакокурением. Методами первого выбора становятся консервативные:

1. Ношение изделий из компрессионного трикотажа гольф, колгот, чулок. Такой подход к лечению способствует устранению ретроградного кровотока и патологической венозной емкости

2. Прием фармакологических средств. Используются препараты из групп вено- и флеботоников с активными компонентами диосмином, гесперидином, троксерутином в форме капсул и таблеток. Локальное применение гелей и мазей рекомендовано при болезненности, зуде и жжении.

К малоинвазивным хирургическим вмешательствам прибегают при низкой эффективности консервативной терапии. Проводятся они следующими методами:

• флебосклерозирование — сосудистая облитерация инъекционным введением специальных средств;
• лазеротерапия — точечное воздействием на венозные расширения узконаправленным лазерным излучением.

Консервативное и хирургическое лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, ЛФК, рефлексотерапией.

Профилактические меры

Разработаны действенные превентивные меры, которые помогут не допустить развития болезни даже при наличии нескольких факторов риска:

• частая смена позы при вынужденном длительном нахождении в одном положении;
• контроль массы тела;
• регулярное поднятие ног перед сном для улучшения оттока крови;
• принятие контрастного душа с целью сохранения тонуса сосудов и их эластичности;
• занятия лечебной гимнастикой и физкультурой;
• сбалансированное питание;
• облюдение режима труда и отдыха.

Следует 1−2 раза в ход проходить профилактическое обследование. Выявление заболевания на ранней стадии значительно облегчает его лечение.